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填补医保亏空,开源还要节流

发布时间:2019-12-04 08:19:29

关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见昨天发布,其中一条引发大家广泛关注:居民个人医保缴费比重要提高了。对改革的责任落到个人头上,很多人表示不能理解。

客观地说,此次改革是有数据作为依托的。人社部公布的《2014年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示,2014年全年城镇基本医疗保险基金总收入9687亿元,支出8134亿元,分别比上年增长17.4%和19.6%,尽管收仍然大于支,但收入增幅明显低于支出增幅。还有个数据更严峻,2013年,全国有225个统筹地区的职工医保资金出现收不抵支,占全国城镇职工统筹地区的32%。既然有亏空,就得想办法填补,保持医保资金的健康运转,要看到,不只个人,国家也在承担着医保上的巨大开支。文件中明确规定,合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。也就是说,国家出一点,个人自然也要出一点,大家一起想办法。

但怎么个填补法是有讲究的,开源之余还得节流。比如天价药的问题,还有低价药消失的问题。明明几块钱就能看好的病,非要花个几百上千;明明花几块钱的就管用却非用一些高价药,医保是报了不少,可最终算下来,没准还比以前多花了,这些对个人和医保而言,都是个沉重的负担。前段时间,有地方爆出政府放开低价药限价,结果导致一些低价药涨价数十倍,采购单位无处采购的新闻。因为定价机制的扭曲,改革的利好并不是总能惠及普通老百姓的,这个问题不能解决,就容易形成巨大的制度窟窿,造成对医保资金的吞噬效应。还有,到底是什么原因导致的亏空也得说清楚了,不能只有光秃秃的几个数字。到底是哪些人群占用了比较大的医疗资源,哪些占用是正当的,哪些占用是浪费、无谓的,这都需要比较精准的测算。比如有些网友反映的天价病房、过度医疗的问题,一个天价病房对医疗资源、医保资金的占用自然不是普通病房可以比的。这些问题不解决,也是在浪费宝贵的资源。对于一些不正常的现象,民间的反应这么大,有些属于凭空猜测,有些则有详细的事实佐证,当然也不能装没事人一样,只当没听见。

就个人而言,恐怕没有几个人赞同提高缴费比重的,但就医保运行安全而言,这又是不得不做的事情。个人不能不理性,但提高比例也要有说法。把家底摊出来,把要害说清楚,把需要解决的问题解决了,要不然难免引起不公平的质疑。

适当提高原本就是个度的问题,既要有助于填补亏空,也不能过于增加居民的负担。而这个度最终能否被大家接受,还要看怎么来理顺医疗体系中存在的各种问题。度的把握也不能由个别人包办了,要听医保基金的意见,听医院、主管部门的意见,也要在关于“适当”的调整过程中,能有民众的参与,能让民众表达他们的意见和利益诉求。

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